医疗保险费用怎么算？医疗保险费用结算单怎么看？

发布时间：2026-10-06 10:43:25 来源：侈侈不休网 作者：综合

一、医疗保险费用结算单怎么看?疗保

1、自费：是险费指不属于基本医疗保险开支范围的费用。如：生活用品费、医疗用结陪客费、保险自费药品费等。费用

2、算医算单自理：是疗保指参保人员使用基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录中的乙类药品和乙类医疗服务项目，以及其他需先由个人支付一定比例的险费费用。如医疗服务项目中CT检查费5%、医疗用结磁共振扫描(MRI)10%、保险药品目录中厄贝沙坦3%等。费用

3、自付：是指门诊、住院起付标准和起付标准以上应由个人按比例承担的费用。

二、医疗保险费用怎么算?

1.门诊：

起付线以上医保基金承担部分=(总医疗费-自理-自费)*报销比例

以本文门诊发票为例：

自费：1元(挂号费)

自理：5.76 X 3%=0.1728≈0.17元

自付：0元(本年账户金额未用完，还未开始累计起付线)

基金支付：4元(诊疗费)

符合医保开支范围的费用：23.66-1-0.17-4=18.49(从本年账户里出)

2.住院：

起付线以上医保基金承担部分=(总医疗费用-自理-自费)*报销比例

以本文住院费用结算单为例：

自费：10930.38元;

自理：9380.52元;

自付：(46800.07-10930.38-9380.52)X18%=4768.0506≈4768.05元;

(已累计达到起付标准，起付标准至4万元的部分个人需自付18%)。

个人现金承担金额：自费+自理+自付。

即10930.38+9380.52+4768.05=25078.95元

医保报销金额：

(46800.07-10930.38-9380.52)X82%=21721.1194≈21721.12元。

三、医疗保险网上怎么缴费

医疗保险除了持个人身份证、社保卡前往当地社保局进行费用缴纳，现还可以通过网络渠道进行缴费，步骤参考如下：

1. 登录医保所在地税务局官网，点击进入“网上办税厅”，注册登录后点击“自助缴费”模块;

2. 点击查询应缴费金额，绑定银行卡确认支付即可;

3. 网络自助缴费完成后，缴费人可以通过地税局官网实时查询缴费情况，如需办理完税证明，可以打印缴费记录前往当地地税分局办税厅进行完税业务办理。

现在很多银行开通了医保网上缴费渠道，如建设银行、工商银行等，可以登录银行官网，点击“医保社保缴费功能”-“城镇居民医疗保险网上缴费平台”，输入医疗保险号和姓名点击查询，按金额进行缴纳即可。

除了上述两种方式外，某些地区已开发手机APP客户端进行医保的缴纳，具体可以咨询当地服务平台进行了解。

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